補(bǔ)中益氣湯，中醫(yī)方劑名。為補(bǔ)益劑，具有補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷之功效。主治脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈虛；以及脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢，崩漏等。

臨床常用于治療內(nèi)臟下垂、慢性胃腸炎、慢性菌痢、脫肛、重癥肌無(wú)力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脫垂、妊娠及產(chǎn)后癃閉、胎動(dòng)不安、月經(jīng)過(guò)多；眼科之眼臉下垂、麻痹性斜視等脾胃氣虛或中氣下陷者。

陰虛發(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者忌用。

歌訣

補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當(dāng)歸身，虛勞內(nèi)傷功獨(dú)擅，亦治陽(yáng)虛外感因。

組成

黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、人參、甘草、當(dāng)歸。

用量

黃芪15g、人參 - 黨參15g、白術(shù)10g、炙甘草15g、當(dāng)歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚。

用法

上藥哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時(shí)稍熱服。

功用

補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。

主治

①脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈虛；以及脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢，崩漏等。

②氣虛發(fā)熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無(wú)力。

方義

本證多由飲食勞倦，損傷脾胃氣虛，清陽(yáng)下陷所致。脾胃為營(yíng)衛(wèi)氣血生化之源，脾胃氣虛，納運(yùn)乏力，故見(jiàn)飲食減少，少氣懶言，大便稀溏；脾主升清，脾虛則清陽(yáng)不升，中氣下陷，故見(jiàn)脫肛，子宮脫垂等；清陽(yáng)陷于下焦，郁遏不達(dá)則發(fā)熱；氣虛腠理不固，陰液外泄則自汗。方中黃芪味甘微溫，入脾肺經(jīng)，補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表，故為君藥。配伍人參、炙甘草、白術(shù)，補(bǔ)氣健脾為臣藥。當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，協(xié)人參、黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血；陳皮理氣和胃，使諸藥補(bǔ)而不滯，共為佐藥。少量升麻、柴胡升陽(yáng)舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，共為佐使。炙甘草調(diào)和諸藥為使藥。

配伍特點(diǎn)

黃芪、升麻、柴胡為補(bǔ)氣升陽(yáng)的基本結(jié)構(gòu)。

運(yùn)用

本方用于脾虛氣陷證，臨床應(yīng)用以飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，舌淡，脈虛，脫肛，子宮脫垂為辨證要點(diǎn)。

加減化裁

若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；頭痛者，加蔓荊子、川芎、藁本、細(xì)辛以疏風(fēng)止痛；咳嗽者，加五味子、麥冬以斂肺止咳；兼氣滯者，加木香、枳殼以理氣解郁。

禁忌

陰虛發(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者忌用。

附注

附方升陽(yáng)益胃湯

組成黃芪、半夏、人參、甘草、獨(dú)活、防風(fēng)、白芍、羌活、橘皮、茯苓、白術(shù)、澤瀉、柴胡、黃連、生姜、大棗。

功用益氣升陽(yáng)，清熱除濕。

主治脾胃氣虛，濕郁生熱證。怠惰嗜臥，四肢不收，肢體重痛，口苦舌干，飲食無(wú)味，食不消化，大便不調(diào)。

附方升陷湯

組成生黃芪、知母、柴胡、桔梗、升麻。

功用益氣升陷。

主治下陷證。氣短不足以息，或努力呼吸，或氣息將停，危在頃刻，脈沉遲微弱。

附方舉元煎

組成人參、黃芪、炙甘草、升麻、白術(shù)。

功用益氣升提。

主治氣虛下陷，血崩血脫，亡陽(yáng)垂危證。

化裁方之間的鑒別

以上三方與補(bǔ)中益氣湯立意有相同之處，即重用補(bǔ)脾益氣藥物，配伍舉陷升提之品。其中升陽(yáng)益胃湯重用黃芪，并配伍人參、白術(shù)、甘草補(bǔ)氣養(yǎng)胃；柴胡、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活升舉清陽(yáng)，祛風(fēng)除濕；半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連除濕清熱；白芍養(yǎng)血和營(yíng)。適用于脾胃氣虛，清陽(yáng)不升，濕郁生熱之證。升陷湯重用黃芪配伍升麻、柴胡以升陽(yáng)舉陷；并以知母之涼潤(rùn)，以制黃芪之溫；桔梗載藥上行，用為向?qū)?，主治胸中大氣下陷之證。對(duì)脾肺虛極者，可酌加人參以加強(qiáng)益氣之力，或更加山茱萸以收斂氣分之耗散。舉元煎用參、芪、術(shù)、草益氣補(bǔ)中，攝血固脫，輔以升麻升陽(yáng)舉陷，適用于中氣下陷，血失統(tǒng)攝之血崩、血脫證。

重要文獻(xiàn)摘要

①《內(nèi)外傷辨惑論》卷中：“氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱?！?/p>

②方論羅美《古今名醫(yī)方論》卷1：“凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪護(hù)皮毛而閉胰理，不令自汗；元?dú)獠蛔?，懶言氣喘，人參以補(bǔ)之；炙甘草之甘以瀉心火而除煩，補(bǔ)脾胃而生氣。此三味，除煩熱之圣藥也。佐白術(shù)以健脾；當(dāng)歸以和血；氣亂于胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯；胃中清氣下沉，用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復(fù)其本位，便能升浮以行生長(zhǎng)之令矣。補(bǔ)中之劑，得發(fā)表之品而中自安；益氣之劑，賴清氣之品而氣益倍，此用藥有相須之妙也?！?/p>