藥品回扣最早出現(xiàn)于1980年代末-1990年代初；1995年前后開始興起，此后愈演愈烈，逐漸成為全國性、行業(yè)性以及潛規(guī)則化。藥品回扣和醫(yī)材回扣（比藥品回扣更惡劣、更隱蔽）是造成“看病貴”的兩大主要直接原因，同時嚴(yán)重危害醫(yī)務(wù)人員的道德良心和病人的生命安全。

形成機制

國家衛(wèi)生計生委曾經(jīng)發(fā)出相關(guān)禁令，提出“不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤”“不準(zhǔn)開單提成”。三令五申之下，違規(guī)行為仍難禁絕。

國家減少對醫(yī)院的投資（醫(yī)院市場化，企業(yè)化管理）——醫(yī)院要生存、要發(fā)展——以藥養(yǎng)醫(yī)（通過藥品獲得最大利潤）——藥廠提供最大利潤給醫(yī)院——藥品成本提高——藥廠無序競爭——回扣產(chǎn)生與增加——把負擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給病人和社會。

回扣流程

（1）藥品生產(chǎn)企業(yè)虛定藥品價格，其虛定藥品價格往往是其實際出廠價的5倍以上，并且這種虛定藥品價格最終得到國家物價部門的核準(zhǔn)，并以物價部門的紅頭文件下發(fā)。

最先這種虛高定價出現(xiàn)在進口藥合資藥上，后來引發(fā)國產(chǎn)新藥的"跟風(fēng)"，許多國產(chǎn)藥也紛紛改變其劑型名稱規(guī)格，改頭換面為"新藥"，然后大大抬高其價格。

（2）招募藥品代理商或藥品推銷商，即醫(yī)藥公司和醫(yī)藥代表。

（3）醫(yī)藥代表用金錢打通醫(yī)院藥品管理者（包括院級分管領(lǐng)導(dǎo)和藥劑科領(lǐng)導(dǎo)），回扣藥品順利進入醫(yī)院藥房。

（4）回扣藥品進入病人手中，最終還需醫(yī)生手中的筆和處方，用回扣打通醫(yī)生是醫(yī)藥代表的最后程序，給醫(yī)生的回扣一般是藥品零售價的20%左右（一般由醫(yī)院藥劑科或其他渠道統(tǒng)計出每位醫(yī)生的開藥數(shù)量并給藥物代表，醫(yī)藥代表據(jù)此決定給醫(yī)生回扣數(shù)額）。

回扣根源

醫(yī)藥回扣問題的根源，在于我國現(xiàn)行的極度畸形的醫(yī)療衛(wèi)生管理體系：

①醫(yī)療領(lǐng)域的中國特色的市場化，對醫(yī)療市場的行政壟斷和價格管制；

②把很多政府應(yīng)負的責(zé)任完全拋開；

③以藥養(yǎng)醫(yī)；

④讓“回扣”作為“灰色收入”成為醫(yī)生收入的必要補充。